今天的网络热点是全民免费医疗。起因是国家卫生计生委国际司司长任明辉30日参加该部委在线访谈时，就“俄罗斯免费医疗”话题强调，“真正的免费医疗制度根本不存在”。一段时间来人们开始关注全民免费医疗问题，可以肯定，这个问题在没有解决前都将是一个大问题，随时为社会舆论所关注。笔者认为，该问题已经到了该有所突破的时候了。

　　一、实现全民免费医疗会产生哪些积极作用？

　　第一，全民免费医疗后，社会主义制度的优越性会进一步由理论化作实践。我们一再强调增强国家的凝聚力向心力，也就是倡导人民群众爱国，问题在于爱国并不是无条件的，哪怕曾经是无条件，今天开始需要理由。政府给老百姓做好事实事越多，得到的褒扬就越多，爱国主义就越是能够落到实处。中国的老百姓胃口很小，稍加满足就会得到回报，笔者回沂蒙老家，那里的人民群众满意度很高，很多人念政府的好，每每都讲到取消农业税，给老人每月几十元的抚养金，等等。如果不是这样，一切以市场经济的理由把该由政府承担的责任都推出去，爱国主义也就失去了基础，政府和人民群众的感情脐带也因此切断。实际上，我们强调的公平正义，重要的突破口也在于此。

　　第二，全民免费医疗后，人民群众深恶痛绝的医疗行业的腐败会大大减少。目前医疗行业的腐败，很多是由体制机制和资源分配而来，如果实现了全民免费医疗，人民群众都能够得到最基本的医疗，公营医院才会回归服务社会的职能和职责。同时，考核医生的指标不再是创收能力，医生不再一切向钱看，医患矛盾必减少，社会和谐度也会因此而提高。

　　第三，全民免费医疗后，内需不振、消费疲软的问题会得到一定程度的缓解。现在中国经济发展的瓶颈之一是过度依赖外贸，世界大国中很少有这种情况。为什么中国高度依赖外贸？因为内需一直没有真正调动起来，中国人的存储比例是世界最高的国家之一，比西方国家高十倍以上。民众所以节俭，有文化传统的原因，有资源和收入不足的原因，不可否认的是福利制度建设迟缓也是重要制约因素。西方人所以敢花钱，不存钱，因为没有医疗、教育等后顾之忧，中国人不敢花，因为有医疗、教育、住房“三座大山”压在头上。

　　二、制约全民免费医疗的主要症结有哪些？

　　客观原因是中国经济基础薄弱，支撑免费医疗确存在一定的经济困难，虽然中国经济快速发展了30多年，但我们相对于西方发达国家，属于增量财富大，存量财富小，毕竟西方已经有多半个世纪甚至更长时间的经济繁荣，由此积累了大量财富。再者，我们大众的意识还存在差距，西方的免费医疗是通过高税收支撑的，我们对税收还存在着天然的恐惧，实际上政府自己不能创造财富，医疗费用原本就是取之于民用之于民。

　　主观原因突出在几个方面。比如，种种原因导致了市场经济运行过程中政府角色定位出现偏差，某种意义上已经成了利益方，这很容易把该由自己承担的责任推向了市场。再比如，一些官员的价值观出现偏移，更愿意自己享受免费医疗，而漠视和拒绝人民群众享有同等的福利，这就是有人所说的，涉及官员利益，政策出台一路畅通，关照群众利益，推三阻四，处处设坎；收税收费时讲与世界接轨，解决社会福利讲中国特色。事实未必如此，但部分官员存在认识上的差距却是显而易见的。

　　这里特别予以强调的是，很多情况下我们不是受制于经济条件，而是受制于观念。比如前些年减免农业税，实际上税收成本已经把该税种变成鸡肋，因为受制于观念而迟迟未取消，只是人们了解到周边穷国早已取消农业税，倒逼之下我们也只好取消，结果如何？很好！后来提高个税起征点也是这样，开始政府有关部门一再反对，有官员出来说话，提高起征点后政府因此减少几百亿的收入，这话听起来让人感到别扭，政府难道也成了利益体了？我们不是一再强调执政为民吗，既然执政为民，既然没有自己的利益，人民的利益高于一切，何来政府少收入了？由此可以看出，我们一些官员的确忘记了人民利益是什么，怎样实现人们的利益。长此以往，只能导致既得利益集团的产生，同时拉开了与人民的距离。

　　三、如何推进全民免费医疗？

　　首先，以公开讨论达成全民免费医疗的共识，厘清界限。免费医疗是免费基本治疗，不是免费高端治疗，是有限治疗不是无限治疗。也就是主要解决穷人因一次大病终生贫穷，避免出现河北那个自己锯病腿者的惨剧。简言之，基础治疗人人平等，高端治疗则依据自己的经济条件自主选择。其实，老百姓是接受这样的“不平等”的。

　　其次，变压力为动力，政府积极寻找解决之策，并且过程中努力赢得群众的支持。免费医疗在哪个国家及其政府都会存在压力，世界经济最发达的美国也承受着巨大财政压力，否则两党就不会出现争论不休的问题。但我们不能因压力而放弃，应变压力为动力。

　　再次，提出线路图、日程表，让人民群众看到希望。很多事情下人们并要求解决一切问题，更不是要求立马解决所有难题，很重要的是让群众看到希望。既然国家可以制订各领域的发展规划，全民免费医疗为什么不可以出台方案和实现步骤？显然这是一个观念和思维问题。