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后来几天，庞先生体温越来越高，到11月25日已经持续数天高烧39.7℃，并且开始腹泻，病情又加重的趋势。庞先生被紧急转送到佛山市第一人民医院。 佛山市第一人民医院医务科的周明主任和院重症监护室（ICU）当初医治庞先生的吴敏主任，向我介绍了病人进院以及后来病情发展的情况。 周明主任告诉我，当天接诊时，病人已经有严重腹泻，并伴有高烧不退，一开始怀疑是急性肠炎，于是收进了感染科。治了两天，发现病人出现肺部感染，咳嗽加重，一般正常人每分钟呼吸约在18次左右，可这位病人每分钟呼吸达40多次，就像刚刚一口气爬了10层楼般的喘气，出现典型的“成人呼吸窘迫综合征”。紧接着，病人出现血氧饱和度低，面色发绀（即面部发紫），这是一种严重缺氧状况。经X光透视发现肺部出现了阴影，表明两肺都受到了损伤。病人病情恶化，赶紧送到医院重症监护室抢救。 重症监护室吴敏主任接着介绍说，收进庞姓患者后，由于感染科以急性肠炎治疗无效，当时见病人表现为又发烧、又发寒、又腹泻，有些像伤寒的症状，他们先怀疑是伤寒。 伤寒，流行病学上叫传统传染病，至今它仍列在《传染病防治法》35种传染病之中。 在人类历史上，有文字记载的最早发生的瘟疫，就是伤寒。 人类与这一种曾经造成“雅典文明衰落”的传染性疾病斗争了近2500年，才逐渐弄明白了致病的原因，从而找到战胜它的方法。 第一位参加与伤寒搏斗的医生，就是被尊为“医学之父”的希波克拉底。当时，希波克拉底是马其顿王国的御医。他得知雅典发生瘟疫后，冒着生命危险前往疫区。在经过种种努力采取了当时已知的很多防治方法都无效的情况下，希波克拉底不气馁，经过仔细观察发现了一个奇特的现象：在雅典每天与火打交道的铁匠仿佛与瘟疫无缘。他想，或许火可以阻止这场瘟疫的蔓延。于是，他带领人们在全城各处燃起火堆，果然瘟疫消退了。 希波克拉底用大火挽救了雅典，留下了激励后世流传至今、被所有医生尊为神圣职业操守守则的“希波克拉底誓言”，但希波克拉底并没有揭开这场瘟疫的真正病原。 直到20世纪在现代医学家那里才得到解答。1950年，美国堪萨斯大学的医学史教授拉尔夫•H．梅杰经过研究，认为雅典的这场瘟疫实际上是流行性伤寒。到了70年代，坦普尔大学的历史学教授和医学史专家罗德里克•E.麦格鲁经过研究也赞同梅杰教授的结论。 病理学家们经过一代一代人的锲而不舍的努力，甚至付出了生命的代价，伤寒的病原体才在1906年被美国病理学家霍华德•泰勒•立克次发现。不幸的是，立克次本人在实验室里寻找病原体中感染了斑疹伤寒而不幸逝世。人们为了纪念他，将斑疹伤寒的病原体定名为“立克次体”。随后，法国科学家夏尔—于勒—昂立•尼科尔在前辈研究的基础上，探明了斑疹伤寒的传播机理。原来，它是通过体虱传播的，在卫生条件差的贫民窟和军营里自然容易感染它。法国科学家尼科尔因此获得了诺贝尔医学奖。 随着医学的进步和发展，如今我们不但已经知道伤寒是由跳蚤所传播，而且知道跳蚤传播的是一种“伤寒杆菌”，但人类揭开这个秘密差不多用了近2500年的时间。 如今我们除了有较为准确的检验方法，也有疗效很好的治疗方案。伤寒虽然未像天花那样被人类彻底消灭，但它已经很难再形成瘟疫大面积地伤害人类。 诊断一个人是否患了伤寒，最准确的方法就是检验病人的血液，从中寻找伤寒杆菌。于是，佛山市第一人民医院的医生对庞姓患者进行了血液检验，通过对病人的血培养，没有检验出伤寒杆菌。 于是，有医生怀疑是“禽流感”。这可是让大家都不敢掉以轻心的一种传染病。 禽流感是一种由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症。禽流感主要通过染病家禽的分泌物和粪便等感染家禽，一般较少传染给人类。 但1997年在香港发生了大规模的传染人类的禽流感，造成6人死亡，而且病人都正当壮年。后来研究得知，造成人类感染的是一种新的禽流感病毒，人们把它叫做H5N1。为了切断禽流感的传染源，当年香港政府痛下决心，宰杀了300万只鸡。2001年5月，香港再次发现禽流感，5月16日香港特区政府渔农署宣布，在香港三个菜市场里出售的活鸡，均发生高致病性的H5N1禽流感，随后，香港特区政府决定销毁全港120万只家禽。 禽流感的发生，不仅仅是对人的伤害有多大，而是由于当时香港传媒的充分报道，人们已经对它把香港闹得“鸡犬不宁”而印象深刻，因此它的再次出现对人们心理的冲击恐怕大于它实际的危害，从而影响社会和经济稳定。 佛山离香港不远，几乎每天都有香港人往来于香港与佛山之间。怀疑病人感染上禽流感是有一定道理的。于是医生给病人做了采咽拭子培养化验，即用棉签从病人的咽喉部采集分泌物，进行培养，然后化验。结果没有发现能传染给人的H5N1禽流感病毒。 香港大学的实验室检测结果显示，H5N1病毒的基因完全来源于鸟类，由于这种病毒的基因组中不含有人类的基因，因此禽流感一般不会传染给人。 庞姓患者病情的发展，后来完全排除了是禽流感的可能，因为他后来传染了5位家人。 庞先生的病情继续恶化，由于呼吸困难，很快就上了呼吸机。一连多日，医生一直找不到他的病因。 接着，一系列情况的发生，让佛山市第一人民医院的医生们警觉了起来。 11月27日，一直陪护庞先生的舅母病倒了，也是发烧、咳嗽和呼吸困难； 11月30日，舅母的丈夫病倒了，症状仍然一样； 12月1日，庞先生的妻子也因发烧住进了医院； 12月4日，被感染了的舅母21岁的女儿也病倒了。 所有的人，病情基本一致，只是症状程度、轻重不同而已，都是发烧不退、咳嗽、肺部有阴影。 病得最重的是陪护在庞先生身边时间最长的舅母，她和庞先生一样出现了严重的呼吸系统衰竭症状，也被紧急送进了重症监护室，和庞先生同在一间病室里抢救。 经验告诉医护人员，这不是一般的肺炎，它具有一定的传染性，医院方面一边告诫医护人员采取必要的防感染措施，一边根据我国《传染病防治法》的规定，向佛山市疾控中心报告。 我国各级疾控中心的主要职责，就是对各种传染病的疫情进行监测和流行病学的调查。它是从原卫生防疫站的基础上分离重组的。中国的卫生防疫机构是1954年开始逐步建立的，当时学苏联叫做“卫生防疫站”，国家一级的叫做“预防医学科学院”。后来根据1997年中共中央、国务院下发的《关于卫生体制改革与发展的决定》，从2000年开始将原卫生防疫站一分为二，防疫站的卫生监督和监测职能分离。卫生监督部分成立了“卫生监督所”，行使行政卫生监督职能；疫情监测部分成立了“疾病预防控制中心”。 这家人出现的病情具有传染病的特征，所以属于疾病预防控制中心的职责，根据国家制定的《传染病防治法》，任何部门发现怀疑有传染病迹象都必须向各级疾控中心报告。 佛山市疾控中心接到报告后，立即派出中心副主任和负责流行病调查和疾病控制工作的科长赶到了佛山市第一人民医院。经过调查，发现这种病有家庭聚集传播性，就和医院的医生一起分析，排除了伤寒、流感、禽流感等传染性疾病。但这种病和《传染病防治法》中所规定的35种必须上报的传染病任何一种都不吻合，所以当时就把它当做呼吸道传染病，建议对医务人员采取必要的防感染措施后，并没有向上报告。 2002年12月11日，佛山市第一人民医院邀请了广州的专家前来会诊，专家们也没有找到具体的病因。 后来，医院用抗病毒药利巴韦林，加上糖皮质激素、丙种球蛋白对庞先生和他的舅母进行综合治疗。庞先生和他的舅母症状逐渐趋缓。再经过一段时间的治疗，庞先生终于在2003年1月8日病愈出院，他的4位家人也相继康复出院。 在被请来为庞先生会诊的医生中，有一位广州中山三院传染科的名叫邓子德的副教授，他后来参加了省卫生厅组织的“不明原因肺炎专家调查组”，在2003年1月23日赴中山市调查的途中，回忆起这一病例，当时领队的广东省卫生厅的同志立即在车上给佛山打电话，调来庞先生的病历进行比较，认为症状与“非典”相同，所以把他称为中国第一例回顾性发现的“非典”病人。 在佛山的采访解开了我心中的一个谜团，也是当时在社会上甚至世界上的一个疑问，这个疑问曾经衍生了不少误会和指责，即：2002年11月16日就发生了“非典”，为什么一直要到2003年2月政府才向外公布？ 中国第一例报告发现的“非典”病人 结束了在佛山的采访，我立即动身赶往河源市，因为中国真正的第一例报告发现的“非典”病人，发生在广东省的河源市。 河源市距佛山市有约200公里之遥。2002年12月15日晚上11点多，一位名叫黄杏初的患者在家人的陪同下，走进了河源市人民医院的急诊室。当时高烧，满脸通红。患者体格健壮，此时却十分虚弱，呼吸困难，全身酸痛，在家人的搀扶下才能走动。 他35岁，河源本地人，是一位厨师，在深圳的一家酒楼工作。据他自述，平时身体很健康，一般的头痛脑热睡一觉就一点事都没有了。12月五六号的时候，开始觉得有点不舒服，浑身没有力气，当时以为太累了，也没有当回事。过了几天，开始发烧，到医院一下竟然有38.9℃，以为是感冒。黄说他们当厨师的就怕热气天天熏，他以为是熏得厉害上火了，就给家里打了一个电话，家里人说回家养养吧，他就回家了。回家后，病情没有好转，就在镇卫生院住院治疗。卫生院医生见他高烧、全身酸痛，认为他是重感冒，给他开了抗感冒的药，还打了退烧针。第二天，黄杏初不但病情没有减轻，还出现了呕吐、干咳，而且高烧已经到40℃，卫生院医生建议家人赶快送河源市人民医院看急诊。 |
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